Arthrosis vum Knöchelgelenk ass eng degenerativ, dystrophesch Krankheet vun de Strukturen vum Muskuloskeletalsystem. Afloss op den ënneschte Gliedmaart. Et gëtt als eng vun den heefegste Formen vun Arthrosis ugesinn: et stellt bis zu 30% vun der Gesamtzuel vu Fäll vun degenerativ-dystrophesche Gelenkschued aus. De pathologesche Prozess geschitt net nëmme bei eelere Patienten. Ongeféier e Véierel vun de Patienten si Leit ënner 40 Joer.
D'Stéierung ass begleet vu persistent Schmerz an enger gradueller Ofsenkung vun der Funktioun vum Gelenk an der ënneschter Gliedmaart. Ouni Behandlung geet et weider a geet net eleng. Diagnos a Behandlung vun der Stéierung ass d'Aarbecht vun engem orthopädesche Dokter (ofhängeg vun der Ursaach ass en Traumatolog involvéiert, souwéi Physiotherapie Dokteren a Physiotherapeuten).
Ursaachen vun Arthrosis vum Knöchel
Osteoarthritis gëtt als polyetiologesch Krankheet ugesinn. Seng Entwécklung geschitt als Resultat vum Afloss vun enger Grupp vun Ursaachen. Mat Alter klëmmt d'Zuel vu Krankheeten provozéierende Faktoren, also d'Erhéijung vun der Wahrscheinlechkeet vun engem pathologesche Prozess. Awer net alles ass sou einfach.
Pathogenese vun der Stéierung
Et ginn eng Grupp vun Ursaachen vun der Knöchelarthrose, ënnert den heefegsten:
- irrational kierperlech Aktivitéit;
- Verletzungen;
- Operatiounen;
- metabolesche Krankheeten;
- onwuel Schong;
- aner Krankheeten vum Muskuloskeletalsystem;
- rheumatoid Krankheeten.
Irrational Stress kann e Resultat vum Liewensstil oder eng Konsequenz vun enger Beruffswahl sinn. Konstant Spazéieren, op enger Plaz stoen, schwéier Objeten droen, intensiv Aktivitéit. All dës sinn Provokateure vum pathologesche Prozess op mëttelfristeg (e puer Joer).
En anere Grond sinn Verletzungen, besonnesch intraartikulär Frakturen, Verrécklungen, an och schwéier Plooschteren (zu engem mannerem Ausmooss). Arthrosis vum Knöchelgelenk manifestéiert sech onnotéiert, awer stänneg weider. Oft ënnerschätzen d'Patienten d'Konsequenze vum Trauma, deen se erlidden hunn.
Chirurgie kann Arthrosis provozéieren. Wéi och ëmmer, sou eng Komplikatioun ass relativ rar. Haaptsächlech wéinst enger falscher Bewäertung vun der klinescher Situatioun. net genuch Qualifikatioun vum Dokter.
Metabolesch Pathologien, wéi Diabetis mellitus, kënnen eng Stéierung provozéieren. Wéi och ëmmer, vill méi dacks sinn d'Ursaachen vun der Knöchelarthrose Gout, souwéi hormonell Stéierungen (zum Beispill während der Menopause).
Unbequem Schong sinn ee vun de Schlësselfaktoren an der Entwécklung vum pathologesche Prozess. D'Stéierung entwéckelt sech duerch falsch Verdeelung vun der Belaaschtung op de Fouss. Normalerweis entwéckelen komplex Stéierungen: net nëmmen Arthrosis, awer och Spinal Verletzungen. Op d'mannst - Osteochondrose. Awer méi geféierlech Problemer sinn och méiglech.
D'Dysfunktioune vum Muskuloskeletalsystem selwer erhéijen och d'Wahrscheinlechkeet vun engem pathologesche Prozess. Intervertebral Hernias, Osteochondrose a kongenitale Stéierunge kreéieren zousätzlech Risiken.
Rheumatoid Krankheeten ginn duerch Arthritis vertrueden, systemesch Lupus erythematosus. Läsionen vun enger degenerativ-dystrophescher Natur sinn sekundär, awer si verschäerfen d’Basis Krankheet an d’Prognose verschlechtert.
Arthrosis vum Knöchelgelenk ass eng multifaktoriell Krankheet. Als Regel, entwéckelt et ënner dem Afloss vu verschiddene Ursaachen op eemol. Et ginn Ausnahmen, awer si sinn rar. Och d'Zuel vu Faktoren beaflosst d'Gravitéit vun der Krankheet an den Taux vum Fortschrëtt vum pathologesche Prozess.
D'Entwécklung vum pathologesche Prozess ass stepwise. Op der éischter Etapp gëtt d’lokal Blutzirkulatioun an d’Verdeelung vun der dynamescher Belaaschtung op de Fouss gestéiert. Lues a lues ginn destruktiv Prozesser am Knorpel dobäi. Schläim Entzündung fänkt un. Degeneratioun vun anere Strukturen vum Knöchel geschitt: Kapsel, Bande, Schanken, asw. Et erfuerdert méi Effort an Zäit.
Faktore fir erhéicht Risiko fir Arthrosis z'entwéckelen
Dystrophesch Zerstéierung vun de Stoffer vum Knöchelgelenk geschitt net nëmmen als Resultat vum Afloss vun direkten Ursaachen. D'Gravitéit, d'Wahrscheinlechkeet vun der Krankheet an d'Natur vu sengem Kurs gi vu Risikofaktoren beaflosst. Si komplett d'Bild vun der Violatioun. Ënnert hinnen:
- Gewunnecht Fersen ze droen;
- déi kierperlech schwiereg Natur vun der Aarbecht (och Beruffer mat onsichtbare Risiken: Léierpersonal, Käch ginn och krank);
- virdrun Verletzungen vum Knöchelgelenk (et ginn Fäll, wou d'Stéierung sech Joer no der Verletzung manifestéiert huet);
- Geschicht vun endokrine Krankheeten (hormonell Stéierungen schafen zousätzlech Risiken);
- Geschicht vun musculoskeletal Krankheeten;
- Alter 40+ (obwuel d'Krankheet och bei jonke Leit geschitt);
- erhéicht Kierpergewiicht;
- Geschlecht (Fraen leiden méi dacks wéi Männer).
Arthrosis vum Knöchelgelenk ass eng Krankheet déi sech lues entwéckelt; Symptomer ginn net direkt offensichtlech. Dofir ass et schwéier ze beurteelen wat Risikofaktoren an Ursaachen de pathologesche Prozess provozéieren. Et ass néideg eng komplett medezinesch Geschicht ze sammelen.
Klassifikatioun an Aarte vu Schued am Knöchelgelenk
Pathologie gëtt no zwou Basen klasséiert.
Den éischte Critère ass den Urspronk vum pathologesche Prozess. Highlight:
- post-traumatesch Form vun der Stéierung (entwéckelt sech no Verletzungen vum Knöchelgelenk oder aner Strukturen vum Muskuloskeletalsystem);
- deforméierend Arthrosis vum Knöchelgelenk: eng Konsequenz vu metabolesche Stéierungen oder Verletzungen, begleet vu luesen awer stänneg Verformung vum Gelenk;
- Metabolesch Arthrosis entwéckelt géint den Hintergrund vun Diabetis, hormonell Stéierungen oder Gicht (Purin Metabolismus Stéierungen).
Déi zweet Basis fir Klassifikatioun baséiert op der Stadium vum pathologesche Prozess. A senger Entwécklung geet d'Arthrosis vum Knöchelgelenk duerch déi folgend Etappen:
- initial oder fréi;
- progressiv;
- fortgeschratt Arthrosis.
Op der éischter Etapp gëtt et kee klinescht Bild als solch oder et erschéngt no intensiver kierperlecher Aktivitéit. De pathologesche Prozess gëtt nëmme mat der Hëllef vu spezielle diagnostesche Methoden festgestallt.
Déi progressiv Phase vun der Stéierung gëtt begleet vun enger Verstäerkung vun der Klinik. Symptomer erschéngen no mëll kierperlech Aktivitéit. Last Toleranz reduzéiert. Et gëtt e konstante Schmerzsyndrom, wéi och eng limitéiert Mobilitéit vum Been am Knöchelgelenk.
Déi lescht Phase vum pathologesche Prozess gëtt vu schwéiere Schmerz begleet, wéi och aner Symptomer an engem Zoustand vu komplette Rescht. Béid ënnerstëtzend a motoresch Funktiounen si behënnert. Dacks gëtt eng Persoun behënnert. Komplex chirurgesch Behandlung, dorënner Endoprothetik, ass erfuerderlech.
Wichteg!
Staging spillt déi gréisste Roll bei der Bestëmmung vun der Behandlungstaktik an der Viraussetzung vum Kurs an dem Resultat vun der Krankheet. D'Stéierung ass am beschten op eng fréi Etapp behandelt. Wat méi fortgeschratt d'Pathologie ass, dest méi schwéier an Zäitopwänneg d'Korrektur.
Symptomer vun der Stéierung
D’klinesch Bild hänkt vun der Form an der Etapp vum pathologesche Prozess of. Typesch Manifestatiounen sinn:
- Péng;
- Middegkeet;
- Übung Intoleranz;
- Schwellung;
- Stéierungen vun der Ënnerstëtzungsfunktioun vum Been;
- Muskelschwächen.
Schmerz am Been gëtt ufanks nëmmen no intensiver kierperlecher Aktivitéit observéiert. Da geet e bëssen Aktivitéit duer. Am fortgeschrattene Stadium vum pathologesche Prozess ass Schmerz ëmmer präsent, onofhängeg vun der Laascht.
Middegkeet gëtt vun der éischter Etapp vun der Stéierung beobachtet. D'Gefill vu Muskelschwächen a verstäerkter Middegkeet geet mat der Krankheet weider. Schëlder weisen weider Entwécklung vun der Stéierung.
Ausübung Toleranz och lues a lues erof. OP enger ausgeprägter Stuf vun der Stéierung kann eng Persoun net op den zweeten oder drëtten Stack eropgoen. Mir mussen Arrêten maachen.
Schwellung ass en Zeechen dat ëmmer präsent ass. De Been um Knöchel gesäit puffy a vergréissert aus. Dëst ass eng net spezifesch Manifestatioun.
Start Schmerz ass typesch. No engem laangen Openthalt op enger Plaz entwéckelt sech schwéier Steifheit vum Gelenk. Déi éischt Beweegunge verursaachen vill Unerkennung. Péng an Onbequemlechkeet verschwannen lues a lues wéi d'Persoun weider beweegt.
D’klinesch Bild hänkt vum Grad vun der Arthrosis vum Knöchelgelenk of. Spillt eng grouss Roll bei der Bestëmmung vun der Etapp an der Gravitéit vum pathologesche Prozess. Den Dokter systematiséiert d'Symptomer duerch e Prozess vu mëndlecher Ufro an der Geschicht.
D'Krankheet ass duerch e chronesche Kurs charakteriséiert. Wärend Perioden vun der Vergréisserung erschéngen Zeeche vun der Arthrosis vum Knöchelgelenk am kloersten. An der chronescher Phase ass Remission nëmmen deelweis. D'Klinik ass net sou hell, awer d'Symptomer ginn net komplett fort. Dann trëtt eng nei Vergréisserung vun der Arthrosis vum Knöchelgelenk, d ' Manifestatiounen nees intensiv ginn. A sou weider an engem Krees bis Qualitéitsbehandlung duerchgefouert gëtt.
Komplikatioune vun der Knöchelarthrose
Komplikatioune vum pathologesche Prozess bezéien sech op d'Erhalen vun der Aarbechtskapazitéit an der Fäegkeet fir sech selwer ze këmmeren.
Patienten erliewen Knöcheldeformatiounen. De pathologesche Prozess endet mat der Bildung vu Kontrakturen, Gebidder vun der primärer oder kompletter Immobilitéit vum Gliedmaart am Knöchel. D'Situatioun kann nëmme chirurgesch korrigéiert ginn.
Zu der Zäit vun der Vergréisserung ass d’Entwécklung vu Synovitis an Entzündung vun der synovialer Bursa typesch. Dësen Zoustand dauert e puer Wochen a während sengem akuten Kurs eliminéiert d'Fäegkeet fir ze schaffen an ze bewegen.
D'Enn vum pathologesche Prozess ass eng Ofsenkung an dann e komplette Verloscht vun der Ënnerstëtzungsfunktioun vum Been, d'Persoun kann net normal bewegen. Dir musst Krut benotzen. Et gëtt e komplette Verloscht vun der Fäegkeet fir ze schaffen, an an e puer Fäll d'Fäegkeet fir Selbstfleeg. Bei fortgeschrattene Stadien vun der Knöchelarthrose ginn d'Patienten behënnert.
Diagnos vun der Krankheet
Diagnos vun Schued un artikuläre Strukturen a Knorpelgewebe gëtt ënner der Opsiicht vun engem orthopädesche Traumatolog duerchgefouert. D'Examen sinn typesch. Et ass net schwéier de pathologesche Prozess ze identifizéieren, wéi och de Grad vu senger Gravitéit. Ënner den Techniken:
- mëndlech Fro vum Patient fir d'Natur vun de Symptomer a Gesondheetsbeschwerden besser ze verstoen;
- Anamnese sammelen, wat Iech erlaabt de méiglechen Urspronk vum pathologeschen Zoustand ze bestëmmen;
- Palpatioun: Arthrosis gëtt duerch Verformung, Schwellung, Schmerz bei passive Bewegungen uginn;
- Knöchelradiographie: eng Routineuntersuchung déi genuch Informatioun ubitt fir eng Diagnostik ze maachen an hir Gravitéit ze bestëmmen, gëtt als Goldstandarduntersuchung ugesinn;
- MRI wann radiographesch Donnéeën net genuch sinn.
Aner Studien kënnen duerchgefouert ginn. Zum Beispill, Computertomographie (Arthrosis beaflosst net nëmmen Knorpel, awer och Schanken; CT erlaabt eng detailléiert, genee Visualiséierung vun der Natur vun de Stéierungen).
Notéiert!
Arthrosis huet keng spezifesch Manifestatiounen, besonnesch an engem fréie Stadium. Dofir, op Iech selwer, ouni genuch Wëssen, wäert et net méiglech sinn, pathologesch Prozesser vuneneen z'ënnerscheeden. Besonnesch instrumental Diagnostik ass erfuerderlech.
Laboratoire Diagnostik Technike bidden wéineg Daten. Si sinn nëmmen informativ wat d'Identifikatioun vum entzündleche Prozess ugeet an hëlleft bei der Diagnostik vun e puer Formen vun Arthrosis (metabolesch Hierkonft, rheumatoid Natur).
Behandlungsmethoden
Behandlung vun Arthrosis vum Knöchelgelenk gëtt mat konservativen a chirurgeschen Techniken duerchgefouert. Déi bescht Resultater kënnen erreecht ginn wann Dir komplex Korrektur benotzt.
Konservativ Therapie beinhalt d'Benotzung vu Medikamenter, Trainingstherapie a Physiotherapie mat Massage. Déi folgend Medikamenter ginn benotzt:
- lokal anti-inflammatoresch;
- allgemeng anti-inflammatoresch Medikamenter (a Form vu Pëllen oder Injektiounsléisungen);
- chondroprotectors;
- Nikotinsäure an aner Mëttelen fir metabolesch Prozesser ze verbesseren.
Ausübungstherapie a Physiotherapie, zesumme mat Massage, zielen op d'Erhuelung no der akuter Konditioun eliminéiert. Dës Methode si bedeitend während der Period vun der Remission. Wann d’Krankheet an enger akuter Form mat ausgeprägte klineschen Symptomer optrieden, ginn d’Methoden ausgestallt.
Chirurgesch Behandlung ass néideg fir Deformatiounen a persistent Ofwäichungen an der Anatomie vum Gelenk. Joint Plastesch Chirurgie oder Endoprothetik, gemeinsame Ersatz mat engem kënschtlechen Analog sinn méiglech. Dëst ass eng High-Tech Korrekturmethod.
Prognosen
D’Prognose hänkt vum Moment vun der Behandlung ab, Gesondheetszoustand, Ursaach vun der Arthrosis, wéi och vum Grad vun der Entwécklung vun der Stéierung. Wat méi fortgeschratt d'Krankheet ass, dest méi komplizéiert d'Situatioun. Wann d'Behandlung fréi gestart gëtt, sinn d'Perspektive fir Heelung a voll Erhuelung gutt. An anere Fäll sinn Chirurgie an eng laang Zäit vun der Rehabilitatioun erfuerderlech.
Präventioun vun der Stéierung
Präventioun vun Knöchelarthrose enthält:
- droen bequem Schong;
- fristgerecht Behandlung vu Muskuloskeletalkrankheeten;
- raisonnabel Kontroll vum Wuelbefannen;
- Kierpergewiicht Kontroll;
- Verletzung ze vermeiden;
- Luede Kontroll.
Präventioun kann de Risiko vun der Knöchelarthrose ëm 2-3 Mol reduzéieren. D'Wahrscheinlechkeet vun engem pathologesche Prozess wäert minimal sinn.